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요실금 클리닉

요실금 클리닉

긴장성 요실금 치료방법은 수술(TOT), 전기자극법을 주치료로 하며,
절박 요실금은 방광의 수축을 억제하는 약물 치료로 시행

  • 요실금은 자신의 의지와 상관없이 원하지 않는 장소와 시간에 소변이 나오는 현상으로 주로 웃을 때나 기침할 때, 뛸 때 자기도 모르게 소변이 나오며 심할 때는 가볍게 말하거나 움직이기만 해도 나올 수 있음
  • 요실금으로 인해 외음부가 항상 젖어 있어 곰팡이균이나 소변에 의한 접촉성 피부염이 발생할 수 있고, 요실금을 유발하는 줄넘기, 에어로빅 등 운동을 할 수가 없어서 비만이나 운동 부족이 초래되기도 쉬우며, 지린내로 인한 대인 접촉을 피하게 되어 사회생활에 불편할 뿐 아니라 성생활 중에도 소변을 흘리게 되어 성생활도 피하게 되고 결국 부부간 갈등을 초래할 수 있음
  • 여러 이유로 우울증·불안감에 빠지게 되기도 하며, 폐경이 된 여성의 약 1/3이 겪고 있다고 이야기할 만큼 많은 수가 요실금으로 정신적·신체적 고통을 받는 만큼 전문적인 치료가 필요한 분야
  • 요실금의 원인

    • 분만 시 골반 신경의 손상이나 늘어진 질괄약근의 근력 약화에 기인
    • 비만, 유전적 요인, 흡연 및 음주 등에 의해서도 영향을 받는 만 큼 원인은 매우 다양
  • 절박성 요실금

    • 신경의 손상으로 인해 발생하며, 외상이나 당뇨, 중풍 등 신경계통의 이상으로 생기거나 정신적인 요인으로 심한 불안감, 초조감으로 발생할 수 있음 (전체 요실금의 10~20%)
    • 소변이 마렵다고 느끼는 순간 화장실에 가지도 못하고 소변이 새는 경우
    • 방광에 소변이 조금만 차도 화장실에 가야하며 갑작스럽게 소변을 보고싶다는 요의를 느끼는 경우
    • 소변이 자주 마려워 하루에 8회 이상 화장실에 가는 경우
    • 밤에도 소변이 마려워 2-3회 정도 일어나 화장실에 가는 경우
    • 소변을 보려고 화장실에 가는 도중에 속옷을 적시는 경우
  • 긴장성 요실금

    • 임신과 출산으로 골반 근육이나 신경이 손상되거나 약해지는 경우, 폐경으로 인해 골반 근육 약화되어 발생하며 가장 흔한 요실금 (전체 요실금의 70-80%)
    • 크게 웃거나 기침, 재치기, 운동 등에 의하여 배에 힘이 들어가면 소변이 새는 경우
    • 심한 운동을 할 때, 무거운 물건을 들 때 저절로 소변이 나오는 경우
    • 소변이 마려울 때 빨리 걸으면 소변이 나와서 속옷을 적시는 경우
  • 혼합성 요실금

    • 절박성 요실금과 긴장성 요실금의 증상이 동시에 작용하여 소변이 새는 경우
  • 일시적 기능성 요실금

    • 뚜렷한 요인이 없이 일시적으로 나타나는 요실금으로 원인 질환을 치료하는 약물치료로써 대부분 좋아짐
    • 방광염에 의한 요실금, 노인성 질염으로 인한 요실금, 몇 가지 약물에 의한 부작용, 정신적인 긴장과 갈등으로 인한 요실금, 당뇨나 수준 섭취 과다로 인한 소변량 형성 과다로 인한 요실금,
      활동을 매우 심하게 제약받는 관절염 환자나 대변이 직장에 가득 차서 생기는 요실금
  • 요실금의 치료

    • TOT수술
    • 인체에 무해한 메쉬를 사용하여 띠모양의 테이프를 질을 통해 요도 중간 부위에서 위쪽으로 걸어주는 방법으로 요도를 정상적 위치에 고정하여 복압을 받을 시 지지해 주는 수술
    • 회음 근육 강화술(케겔 운동법)
    • 케겔이라는 사람이 개발한 방법으로 5~10초 간 회음 근육을 꽉 죄었다가 가볍게 같은 시간 만큼 힘을 풀었다가 다시 죄는 반복 운동
    • 방광 훈련(행동 치료)
    • 증상이 생기기 전에 미리 배뇨를 해서 사전에 예방하는 방법 (미리 일정한 시간을 정해 놓고 소변이 마렵든 안마렵든 정해진 시간에 소변을 보도록 하며 그 이외의 시간은 소변을 참는 방법)
    • 효과가 좋으면 점차 시간 간격을 늘리고 배뇨 기록 수첩을 마련하여 적어두는 습관을 들이며 2~3주가 지나도 효과가 없는 경우 다른 치료법 사용
    • 전기 자극법
    • 질이나 항문에 전기 자극 기계를 이용해서 방광 괄약근이나 골반 근육을 강화시키고, 배뇨근의 과잉 반사를 억제하는 방법으로 절박성, 긴장성 요실금 모두에서 효과적인 치료법
    • 요실금 자기장 치료 요법
    • 자장(磁場)을 이용해 골반 근육을 강화하는 마그네틱 요실금 치료기를 이용하는 방법
    • 의자에 앉아 있으면 마그네틱이 회전하면서 발생하는 자장의 자극에 의해 골반 근육을 최고 20배 수축시키는 과정을 반복해 증상을 개선
    • 질 속에 아무것도 넣지 않고 요실금을 개선할 수 있는 장점
    • 페사리
    • 스폰지형 탐폰이나 질 내 기구로 방광을 받쳐 주어 요실금을 억제하는 방법
    • 약물 치료법
    • 주로 절박 요실금에 사용되며 교감 신경 작용제를 이용하거나 골반 근육을 튼튼하게 하는 약물 또는 방광 근육의 수축력을 높여주는 약물을 이용하는 방법으로 약 6주 정도 진행
      (항콜린제는 입마름이나 전신 쇠약감 같은 부작용이 있을 수 있음)
    • 완치보다는 증상 개선을 주목적으로 호르몬제(에스트로겐) 먹는 약이나 질정, 피하 주사법을 사용하는데 먹는 것이 편하기는 하지만 요실금을 치료하는 효과는 질정제가 가장 효과적이고 약의 부작용도 제일 덜함
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