포근담산부인과의원

CLINIC

부인과 클리닉

자궁경부암

자궁은 체부와 경부로 구성되며,
자궁경부암은 질에 연결된 자궁경부에 발생하는 악성 종양

성생활을 시작한 모든 여성들이 정기적으로 정확한 자궁경부암 검사를 받는다면
자궁경부암까지 진행되기 전 단계에서 발견하고 진행을 차단함으로써 자궁경부암의 위험에서 벗어날 수 있음

검사방법
- 세포진 검사(pap smear)
- 액상세포진 검사(thinprep)
- 인유두종바이러스(HPV) 검사
- 확대경(cervicogram) 검사
- 조직 검사(biopsy)
정기검진 중요성
- 자궁경부암은 ‘상피세포 내 신생물’이라고 칭하는 암 전단계에서 암세포로 되기까지 약 10년의 기간이 소요되기에 자궁경부암 검사를 1년에 1~2회 정도 받게 되면 대부분의 경우 자궁경부암의 전 단계나 초기단계에서 진단이 가능
- 자궁경부암 정기검진의 시작은 성생활이 시작된 이후 빠를수록 좋으며 30대까지는 1년에 1회, 40대 이후에는 1년에 2회 정기검진을 받는 것이 바람직함

자궁근종·자궁내막증

자궁근종은 여성에게 발견되는 골반 종괴 중
가장 흔하고 자궁벽 근육에서 발생하는 섬유종이며,
자궁내막증은 자궁내막이 자궁 내에 존재하지 않고 다른 곳에 존재하는 경우를 말함

자궁근종
- 가임기 동안 25~30%의 여성이 경험하며, 이중 80%는 무증상이며 불임의 원인으로 의심되지 않는 한 수술적 치료가 필요하지 않음
- 암으로 발전할 가능성이 0.1% 정도이므로 증상이 심하지 않는 한 급하게 수술할 필요는 없으며 월경과다, 골반통, 압박증상을 호소하는 경우와 증식하는 근종, 불임의 원인으로 의심되는 경우 수술적 처치로 치료
자궁근종 치료방법
- 다양한 약제를 이용한 접근법과 기타 자궁근종 조절을 위한 여러 가지 방법을 시도하고 있음
- 현재까지 자궁근종의 표준적인 치료방법은 근종 절제술 혹은 자궁 척출술과 같은 수술적 요법
자궁내막증 증상
- 가임기 여성의 7%정도에서 발견되며 생리통을 포함한 골반통이나 요통을 일으킴
- 주 증상은 생리통을 포함한 골반통이나 요통이며, 자궁내막증으로 인한 생리통은 생리가 나오기 전 시작되며 생리기간 내내 통증 지속

난소암·난소종양

난소암의 조기진단은 현대 의학에서 아직 해결하지 못한 분야 중 하나이며,
난소종양은 주로 50대 이후에 발생하는 경향이 있음

난소암
- 정기검진 스케줄은 아직 없으며, 부인과 검진 시 난소에 종양이 만져질 경우 질식 초음파 검사를 통해 양성 종양인지 아닌지를 구별하고, 난소암이 의심될 경우 CA-125 암표지자 검사를 시행하지만 위 음성률이 높기 때문에 조기 진단에 어려움이 있음
- 검사방법 : 질식 초음파 검사, CA-125 암표지자 검사
난소종양
- 난소종양의 감별에 있어 중요한 것은 환자의 나이로 폐경 전 여성에서 3~4cm 정도의 단순 물혹을 보게 되는 경우는 흔함 (배란 및 월경과 연관된 여성 주기에서 일시적으로 생긴 물혹이 흔하기에 이러한 종양에 심각한 의미를 보이는 경우는 드문 현상)
- 폐경 후에 이러한 소견이 발견된 경우에는 의미가 매우 다르며, 난소종양은 초음파 검사로 악성 여부를 예측할 수 있고 필요에 따라 CT나 MRI 촬영으로 검사 진행

골반염·질염·방광염

원인이 다양하고, 생활에 불편함을 주는 만큼
산부인과 진료를 통해 빠른 치료가 필요

골반염
- 질내의 정상 서식균이 세력을 잃고 경부 점액의 방어 기능이 효소작용에 의해 깨지면서 원인균(임질균, 클라미디아 균 등)이 쉽게 자궁내막으로 진입하여 생기게 됨
- 주요 증상으로는 아랫배가 아프고, 열이 나며 냉대하증이 생기지만 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있어 진단이 쉽지 않음
질염
- 냉대하가 있다고 전부 성병은 아니며, 성병으로 인한 경우보다는 일반적으로 발생하는 경우가 훨씬 많음
- 성관계를 갖게 된 이후의 나이에 자주 발생하므로 성병과의 구분이 중요 (비특이성 질염, 곰팡이성 질염, 트리코모나스 질염 등)
방광염
- 소변을 자주 보거나 소변 시 통증을 느끼고 소변 후 시원하다고 느끼지 못할 때 의심할 수 있으며, 간단한 소변검사로 염증 여부 확인 가능

질 축소 성형술

흔히 이쁜이 수술이라고 알려진 질 축소 성형술은
성감을 높이기 위한 수술로 출산할 때 넓어진 질을 좁혀 주기에
일반적으로 자녀를 모두 출산한 후 진행하는 것이 좋음

임신과 출산을 거치면서 3~4cm이던 질의 직경이 3배 이상 늘어나는데 이때 질을 감싸고 있는 근육들도 함께 늘어남
여성의 질은 탄력과 수축력, 긴장감을 함께 잃을 뿐만 아니라 질 내부에 자리하던 주름과 돌기도 점점 편평해져 성관계시 남성 성기와의 마찰을 떨어뜨리게 됨

수술 후 효과
- 회음열상으로 인한 염증 및 질환치료 예방
- 질이완에 따른 부부간의 성적 부조화 치유(원만한 부부생활)
- 수술로 인해 자신감을 얻는 심리적 효과

소음순 성형술

소음순이 너무 길거나 크면 질 분비물이나 소변이 소음순에 자꾸 묻을 수 있고
청바지처럼 꼭 끼는 옷을 입을 경우 발생하는 통증이나 성관계시
불편감·성감에 문제가 될 수 있으며, 양쪽 소음순이 비대칭이면 미용상 좋지 않아
목욕탕과 같은 사람이 많은 곳에서 정신적인 위축감이 드는 경우 진행하는 수술

본인의 소음순 모양이나 비례 정도에 따라 적합한 수술을 받는 것이 중요하며, 원하는 형태로 소음순 라인을 잡은 다음 최신의 레이저 시술법으로 불필요한 부분을 절제하고 저절로 녹는 미세사로 봉합 (측면절제수술법, 쇄기형절제수술법, 중앙표피박리수술법)
수술시간은 30분~1시간 정도 소요되며, 국소마취로 진행되는 수술로 전혀 통증을 느끼지 않음
수술 후 부기와 출혈이 덜하고 바로 일상생활이 가능하며 일주일 정도 후에는 흉터 없이 깨끗하게 회복

소음순 수술이 필요한 경우
- 소음순이 비대하거나 양쪽 소음순의 크기가 많이 차이나는 경우
- 소음순의 피부색이 검게 변한 경우
- 성관계시 불편감이 있고 열등감의 원인이 되는 경우
- 소음순이 클리토리스까지 덮고 있어 불감증의 원인이 되는 경우
- 소음순이 서로 달라붙어 질염이나 방광염이 자주 발생하는 경우
- 소변 시 소음순 때문에 허벅지나 다른 부위까지 젖어 위생적으로 문제가 되는 경우

클리토리스 수술

클리토리스(음핵)는 “숨어있는 것”이라는 뜻을 가진 그리스어로
과도하게 늘어진 회음부 표피나 비대한 음핵을 가진 경우에
음핵을 정상적으로 노출시켜주는 수술

여성마다 음핵의 모양과 상태가 다르므로 음핵 성형술은 개개인의 특징에 따라 시술되는 것이 보통이며, 공통적으로 수술 후에는 성적 쾌감이 증진되어 쉽게 오르가즘을 느낄 수 있는 효과
부분마취하에 수술이 진행되며, 20~30분 정도 소요되고 바로 일상생활 가능
클리토리스(음핵)는 남성의 페니스에 해당하는 구조물로 성적 자극에 의해 발기·충혈되는 여성의 외부 성기 중 가장 민감한 성감대이며, 크기는 약 0.5~1.5cm 정도로 표피에 감싸져있고 오르가즘을 느끼게 해주는 아주 중요한 부분이나 피부에 덮여있어 성관계 시 자극에 둔하게 되어 오르가즘 장애를 호소하는 경우가 많음
나이가 들면 모양이 처지게 되고, 음핵을 덮고 있는 피부 속에 때가 끼어 잘 씻지 않으면 비위생적이며 고약한 냄새를 풍기기도 하는데 이런 경우 음핵을 덮고 있는 피부를 제거하는 수술, 즉 음핵 성형수술을 시행하여 음핵을 노출시킴으로써 성관계 시 쾌감이 증가되고 오르가즘을 느끼는데 도움을 줌

레이져 음핵 수술법
- 980nm 다이오드 레이저를 이용하여 음핵을 노출 시키는 것으로 개인의 상태에 따라 디자인이 가능하고, 기존 수술에 비해 수술 흉터가 작거나 생기지 않으며 출혈과 통증이 최소화되어 회복 기간이 짧음 (수술시간 약 10~20분)
레이져 음핵 거상 Y자 V자 절개술
- 레이저를 이용하여 Y자나 V자로 절개하여 치골 인대 부위에 고정시켜 음핵을 노출시키는 방법 (수술시간 약 30분)
클리토리스 수술이 필요한 경우
- 질의 원활한 윤활 작용에도 불구하고 오르가즘을 느끼지 못하고 음핵이 많이 덮여있는 경우
- 음핵이 표피에 과도하게 덮여있는 경우
- 음핵이 늘어지거나 지나치게 비대해졌을 때
- 음핵 이상으로 오르가즘 장애를 일으킬 때
- 다양한 원인으로 음핵 형태가 변형되었을 때

처녀막 재생술

직접적인 성행위나 격렬한 운동 등에 의해 파열되는 처녀막을 복원하는 수술로
처녀막 복원 성형은 국소마취 하에 실시되며,
손상된 처녀막을 원래 모양으로 맞추어 가면서 봉합 진행

파열된 처녀막을 원형으로 복구한 후 월경이 나오도록 작은 구멍만 남긴 후 봉합하게 되며, 아주 얇은 미세사로 진행하여 실밥을 뽑을 필요 없이 자연적으로 녹는 실을 사용
수술의 중요한 사항은 성관계시 출혈이 일어나게 하는 것이지만 복원된 처녀막은 혈관이 없을 수 있으므로 출혈이 일어나지 않을 수도 있음을 유의
처녀막이란 여성의 성기인 질 입구에 있는 얇은 막으로 그 가운데 부분은 작은 구멍의 형태로 생리 때 생리혈이 체외로 빠져나오는데 지장이 없도록 함
보통 처녀막에는 작은 혈관들이 발달되어 있고 사람마다 제각기 다른 형태를 가지고 있기에 형태뿐만 아니라 두께도 개인차가 심하여 처녀막의 파열에 따른 증상도 동일하지 않음
(처녀막이 상당히 두꺼운 여성의 경우에는 첫 성관계 시에 심한 통증과 출혈을 동반할 수 있는 반면 처녀막이 아주 얇은 여성은 통증이 경미하고 출혈도 거의 없을 수 있음)
흔히 처녀막은 성관계에 의해서만 찢어지는 것으로 알고 있으나 자전거나 승마 등의 격렬한 운동으로 인해서 또는 외상으로 쉽게 처녀막이 파열될 수 있으며, 생리 시 탐폰과 같은 생리대의 사용으로 인하여 처녀막 손상을 가져올 수 있는 것처럼 처녀막 손상의 이유는 다양하나 잘못된 상식으로 여성의 순결을 유지하지 못했다는 오명을 쓰기도 함

단순 봉합법
- 파열정도가 심하지 않고 손상된 모양이 원형이나 측면일 때 손상된 가장자리 부분만 절제한 후 녹는 실로 봉합
격막 형성법
- 파열정도가 심해서 단순 봉합만으로는 교정이 되지 않고 당겨서 아플 수 있을 때 중간에 격막을 한번 더 만들어 주는 방법
주름 봉합법
- 파열정도와는 상관없이 결혼을 2~3주 앞두고 하는 수술 방법으로 빠른 효과를 볼 수 있도록 미세주름을 만들어 주고 극세사를 이용하여 봉합